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       孕媽咪吃甘蔗牛肉小孩會大?           康寧醫院院長尹長生醫師     2009/07/25

                                                 

大約有一成的媽咪 , 在產檢時可能會發現胎兒比一般的要小些 , 傳統觀念上認為 , 如果孩子出生時不夠大 , 似乎代表在產前媽咪不是很健康 , 夫家的照顧也可能不好 .
孩子不夠大就是營養不良 ?  將來的成就也會受影響 ?  這是媽咪沒有盡到責任所造成 ?

週遭親友都這麼說 , 久而久之自己也同意這些觀念。只要醫師一句："胎兒体重輕了些"，就會使媽咪緊張異常 , 四處尋求偏方或密方 ，除了吃很多外 , 也有不少人喝大量的甘蔗汁和吃過量牛肉 , 藉使胎兒体重上升 。
其實這些方法不但沒有好處 , 反而會有傷害

1. 如果是屬"病態性"的胎兒小 (稱為 FGR, fetal growth restriction)並不會因多吃而變大。
2. 正常的胎兒反而會變得虛胖 , 除了易產生難產外 , 母親也會過胖健康出問題 .

所以 , 在產檢過程中 , 如果沒經過詳細診斷 , 不要輕易認定自已的胎兒是屬於病態性的生長過慢FGR。
【如何診斷是病態性的生長過慢? 】
原則上是利用超音波在專家醫師的測量下 , 胎兒体重比實際週數少四週以上 , 而且在接連的檢查二至四週內 , 都沒有繼續再生長 。
例如：一位三十二週的胎兒 , 体重平均約為1800公克 , 但是實際体重只達二十七週的1100公克 , 這就可能是病態的體重不足。
在診斷上 , 胎齡的準確度就很重要了 , 大約有16%的女性月事不正常 , 而且不少人的最後一次月事（Last normal menstrual period, LNMP）是記錯的 , 所以會有估算錯誤發生。
【如何確定胎兒的週齡?】

愈早產檢愈好 ,  在第一孕期1st trimester就以超音波測定胎兒的坐高（crown-rump length）大約只會有五天的誤差 , 如果到了第三孕期 , 就算是用超音波測 , 也有兩週以上的誤差率 , 這也就是愈早產檢的好處。

 【胎兒為何有病態性的生長過慢? 】

大約可分為先天及後天的環境不良：

先天性的基因 , 及後天母体的疾病感染 , 或較為罕見的營養不均衡 , 都有機會是造成胎兒體重不足的原因 , 常見的母親高血壓就佔了近四成 , 腎病腎感染也是常見原因之一 , 孕時吸煙的母親對更有嚴重的不良影響•

【發生後如何處理?】

1. 均衡飲食 , 但不要高蛋白或高碳水化合物。
2. 定期追蹤 , 追蹤時最好以多普拉超音波觀察胎兒血流。
3. 當發生危急時 , 應立即終止懷孕 , 提早出生。
4. 接受並配合周產期醫學專家醫師的建議及處理。