Swyer斯威爾症候群 教學副院長 尹長生醫師
又一個性別議題！
奧運拳擊比賽的因性別產生的問題，大家可能覺得奇怪究竟是怎樣了⋯⋯
奧運因為有義大利選手比賽46秒就退出，間接意味著阿爾及利亞選手有問題，因此被波及兩位拳擊選手之池魚之殃。
有各種報導，必須要解釋清楚！
第一：請問大家是如何確認性別的？
目前出生前B超醫界只是參考，而且一般不認為應該很早就告知性別，因此就以出生後，以生殖外觀進行初步認定。
出生証明上就確定性別。
第二：若不能決定，父母可能以偏向某一方，進行初步決定，或是醫學認定，接受一系列的檢查測試以及心理的諮詢。
## 所以一般而言，抽血檢驗染色體分析是很少使用的。
性別確定後，身份証上目前以1字頭為男性，2字頭為女性，出國護照上當然也是女性。
如果執行變性手術後，則須有手術証明文件後，及精神科醫師，評估，鑒定診斷的證明書，經由戶政機關更改性別。
身份証號以7為字頭及護照上不標示，或是以X代表。
至於染色體XY就一定是男性？也是不對的。
有一種罕見先天疾病，Swyer 症就是因為Y染色體突變，變成沒有作用了。
先有雞還是先有蛋？
先有男人還是先有女人？
答案當然是先有女人。
依據大自然法則，母性是主體，最早形成，因此只要是Y突變後沒有功能，身體就一定朝向女性的生理變化，所以有此種症狀者，出生後會被認為是女性。
但可能卵巢幾乎沒有卵子，因此女性功能發育不良，部分患者到了青春發育期求診才會被發現。
也有部分人可能沒有去就診，但主要怕發育不全的卵巢，可能有惡性瘤的問題，須注意追蹤。
目前的情況是國際奧會是以護照上性別為主。
國際拳擊協會（IBA)是以生化檢查判定，但是並沒有說明是否是這種情形，如果IBA能夠考量到像是Swyer症候群的人，這個問題就不會有。
去年國際拳擊協會的比賽，就因為這個問題，取消兩位選手的資格，當時沒有抗議，主要是因為考量到奧運的問題，所以沒有擴大。
這次奧運比賽，因為一場義大利選手與阿爾及利亞選手比賽的時候，義大利選手感覺到她這一生從來沒有被那麼重的拳打過，她認為非常危險，就放棄比賽；事後就傳出是因為對方是性別不同，因此引起爭議。
十年磨一劍，加油！
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