血氧機不是萬能的
血氧機不是萬能的! 教學副院長 尹長生醫師
近日有醫美手術治療而缺氧昏迷送醫的報導，
目前在手術中使用血氧機非常普遍，
醫療照護單位，甚至家庭，也都在使用，
但仍有不幸發生….
使用血氧機還是有一些原理必須知道，
否則一味地相信血氧機數值，可能會有偏差！
有人問：會不會有時候血氧正常，但是卻發生問題的情況？
會的，即使脈搏血氧計（SpO₂）顯示正常或偏高，
實際血氧（SaO₂）卻可能已經偏低，這種情況被稱為：偽高血氧！
如何避免偽血氧？應與臨床實務應對：
- 臨床觀察，優先於儀器：
如果病人喘、呼吸費力、嘴唇發紫，即使 SpO₂ 顯示正常，也要懷疑低氧。
- 若懷疑誤差 → 抽 ABG（動脈血氣）最準確。
- 要特別留意 SpO₂ 在 90–94% 區間者：
這是誤判風險最大的灰色地帶。
- 使用 FDA 認證的血氧儀，並避免干擾因素，包括保持溫暖、去除指甲油、避免手指活動等…
偽高血氧（Occult Hypoxemia）
定義：
SpO₂ 顯示 ≥ 92%，但實際動脈血氧（SaO₂）低於 88%
原因有：
膚色影響：黑色素會干擾紅外線吸收，使血氧儀高估氧愛飽和度。
在非裔最明顯，東亞人也可能輕微受影響。
低灌流狀態：如休克、低體溫、血管收縮會導致偵測誤差。
環境干擾 ：手部冰冷、震動、指甲油、人工指甲、手抖都會影響讀數。
設備品質 ：便宜或未經 FDA 認證的設備誤差較大，尤其在臨界值區間。
實際例子（美國 NEJM 2020 資料）：
- 在非裔患者中，有 12% 的案例出現 SpO₂ > 92%，但實際 SaO₂ < 88%。
- 同樣情況在白人中只發生約 4%。
• 中國人沒有大規模數據，但少數報告顯示 約1–2%的低估未被察覺風險
