腸胃不適?也有可能是婦科的問題 教學副院長 尹長生醫師
女性有不明原因的腸胃不適或腹脹時，先看腸胃科，但同時可能也要考慮到子宮的問題！
她62歲，忘了20年前曾放了一個子宮避孕器…
最近腸胃非常的不舒服，脹氣消化不良，但腸胃檢查都沒有異常；
孝順的女兒帶來門診，隨口問可否用子宮鏡檢查？
這句話引起我的注意！
門診中曾經有不少停經多年，腹部疼痛不舒服，發現子宮腔內積水及積血的例子；
詳細用陰道超音波發現了放了20年的子宮內避孕器，同時還有積水大約5-10 CC。
經過子宮鏡手術取出並清宮，同時切除一個腺瘤，目前症狀已經緩解了。
她這些腸胃不舒服，是子宮腔積血及20年的避孕器引起的；
子宮、卵巢、膀胱、直腸及部分腸道的感覺神經訊號，
都會經由自主神經系統（包括迷走神經、副交感神經及骨盆內臟神經等）傳遞到中樞神經，
因此容易產生所謂的「內臟交互反射（viscero-visceral reflex）」或「牽涉症狀」。
腹脹不一定都是胃腸的問題，骨盆腔內的子宮、卵巢與腸胃共享部分神經傳導路徑，
因此子宮或卵巢的異常，有時會表現成消化不良、腹脹、脹氣等症狀。
當腸胃檢查正常而症狀持續時，婦科評估也是重要的一環。
圖片是陰道超音波檢查，子宮內黑色是積水，亮點是20年的避孕器。第二圖片是銹掉的銅T。
