部桃醫院的迷惘

部桃醫院的迷惘！      尹長生副院長

近來這幾個星期是自去年疫情以來最令人擔憂及影響的日子！看到這個流行圖，

像極了驚悚電影～黃道殺手～Zodiac Killer黃道十二宮殺手的殺手在市區逞兇的故事。

新冠病毒感染力之強，令人瞠目結舌，得病感染者可以完全沒有任何特徵，

連接觸史都非常的微弱！

然而據研究發現，新冠病毒感染的曲線不是一般的標準曲綫

（一個高峰及兩尾相似的曲線）而是一個尾巴較長的胖尾巴曲綫，

後續的傷害力及傳染性會非常的強大可怕。

胖尾曲線在過去會出現在強烈大地震引發的急性及持續很久又嚴重的傷害，

金融風暴、戰爭及洪水等的傷害。

過去全球性的大流行疫情，如天花、麻疹、流感，也有類似的問題，

而新冠病毒感染的疫情也越來越嚴重，表示又是個胖尾型的傷害。

新冠病毒感染期大約分早三天，後八天早期急性，潛伏期及高病毒期很短，

後症狀期有時會很久，不少仍有傳染性。

同時無症狀感染者，卻傳染力強，這也是很長的尾聲卻是疫情蔓延的關鍵。

新冠病毒感染的死亡率只有2% ，重症病例更少，這表示，

如果是25個人以下的群聚感染，不會有一個人因感染而死亡，連重症者都不多，

因此台灣至今的數次群聚事件發生之後都平靜收場，但可能有漏網者在社區，不為人知。

如果世界各地疫情不斷，當境外移入或是大群聚之後，可能就有大規模的群聚感染發生。

目前的院內感染及十幾位病人群聚就很像這種胖尾巴的感染曲線。

目前使用高敏感的PCR 核酸檢測，有病人三採四採陰，就過了十幾天，

時間非常寶貴，對於檢驗有很多的限制及條件，

大部分是以生活史、群聚、工作、境外移入、接觸史及高危者的症狀才會檢查，

一當陽性時，再回朔接觸者追蹤檢查時，最佳時機已過了，多數是陰性反應，卻有可能已經傳染出去！

疫情太久後，當大家放鬆感控，不用口罩，

不常洗手，又在假期群聚，就可能引發未爆彈。

目前有很多地區在感染控制之後，大家都非常的高興，真的不會有下一次？

紐西蘭最近也有社區感染，情況跟我們一樣。

就目前沒有全面注射疫苗之前，希望開放及採購能自我唾液快篩作為第一線，

只要是方便自我檢測利用口腔標本，15分鐘知道結果。

如是陽性反應者，再次用高敏感的標準核酸檢測確認，

普遍對匡列者，隔離者，及自主健康管理者都是很重要的。

參考資料