鼻中隔彎曲 耳鼻喉科鍾明勳醫師
鼻中隔彎曲 耳鼻喉科鍾明勳醫師
今天想跟大家分享的主題是「鼻中隔彎曲」。
「醫生，我從小到大常常都會同一邊鼻塞，有時候塞到頭重重的不舒服」
「每次晚上睡覺好像往哪一邊睡就會塞哪一邊」
如果你有上面說的類似症狀，那可能你的鼻中隔有彎曲的情形，
也有可能會伴隨慢性肥厚性鼻炎。
想進一步了解「慢性肥厚性鼻炎」，可以參考這篇文章喔。
鼻中隔彎曲的原因
鼻中隔指的是在鼻腔中間由軟骨與硬骨共同組成的構造，
我們的鼻腔被鼻中隔區分為兩個鼻腔。
鼻中隔彎曲指的是鼻中隔軟骨或硬骨彎曲，
局部像小山的突起或鼻中隔底部上頷脊的歪斜等，
造成鼻中隔不在中線的位置，這樣就會使得鼻腔空間其中一側比較狹窄。
鼻中隔彎曲的原因大部份是天生的，鼻中隔在生長的過程中，
可能會被鄰近的軟骨或硬骨擠壓，
漸進的壓力就容易使得鼻中隔往壓力小的地方彎曲。
後天的原因大部分都是鼻部外傷，
造成鼻骨與鼻中隔軟骨一起變彎曲，甚至碎裂。
鼻中隔彎曲的症狀
鼻中隔彎曲常常合併有鼻塞的症狀。
雖然鼻中隔彎曲常造成單側的狹窄，
但是病患感受到比較鼻塞的那一側不一定是鼻腔比較狹窄的那一邊。
這是因為鼻中隔雖然彎曲至某一側，
但是另一側的下鼻甲骨頭與黏膜組織可能會增厚，
反而把鼻腔空間比較大的那一側堵塞。
因此，理論上空間比較大的那一邊，有時候也會產生明顯的鼻塞症狀。
鼻中隔彎曲的治療
影響鼻塞的主要原因，除了鼻中隔之外，另一個就是下鼻甲。
鼻塞常常來自於慢性鼻炎 (包括過敏性鼻炎)造成的下鼻甲鼻黏膜腫脹，
大部份的情況會先以藥物治療來改善鼻塞的症狀。
如果藥物效果不好，或者需要長時間使用藥物不間斷的情況，
可以考慮手術治療，來矯正鼻中隔彎曲與修剪肥厚的下鼻甲。
鼻中隔彎曲手術
我們把鼻中隔分成靠近鼻背的樑與樑下方的柱。
鼻中隔彎曲如果發生在柱的部分，一般比較不會影響到鼻子外觀，
只會造成鼻塞等呼吸道的問題。
手術可以利用內視鏡對於局部彎曲的部位進行手術矯正，
這個方式手術傷口會在鼻腔內部，鼻部外側不會有傷口。
鼻中隔矯正手術需要先將鼻中隔黏膜皮瓣翻開，
之後再針對彎曲的軟骨或硬骨進行矯正。
通常需要留下一個鼻中隔軟骨的L型支架，把後區彎曲的軟骨取出，
矯正變直後再放回去，以維持鼻中隔軟骨的穩定度。
早期只把彎曲的軟骨取出沒有放回去，長久下來，
就容易造成剩餘的鼻中隔軟骨支撐力變弱，
進而產生塌鼻，甚至馬鞍鼻或假性駝峰鼻的情況。
歪鼻矯正手術
如果鼻中隔彎曲發生在樑的部分，
就有可能會影響到鼻子外觀，造成歪鼻的情況。
除此之外，比較複雜的鼻中隔彎曲，
比如前端彎曲，或是鼻部外傷造成的嚴重彎曲等。
這些無法以內視鏡完全矯正的情況，
就會需要在鼻小柱切開一個小傷口，
將鼻中隔軟骨完全裸露出來後，再依據不同彎曲的部位作矯正。
因為東方人的鼻中隔軟骨比較軟，
有時候會需要比較硬的肋軟骨或是人工骨等異體材料作支架，
來協助矯正彎曲的鼻中隔。
歪鼻矯正手術屬於鼻整形手術的一種，
想進一步了解「歪鼻矯正手術」，可以參考這篇文章喔。
