骨盆鬆弛.子宮下垂？試試"子宮托"吧 !

                                                                   作者:尹長生

   七十多歲的林女士，近年來發現下體及會陰在走路時老有東西掉下來，起初用手指可以推回去一陣子，但近一年來，不但推不回去，連早上起床後，一站起來就會脫出來了，經門診檢查後發現，原來是「陰道頂」脫出。

    她十多年前就曾因子宮下垂，接受了陰道式子宮切除及整復手術。但這一年來的脫垂不適，又害怕再手術，怎麼辦？是不是只有手術一途？

    另一位六十多歲的李女士，也有子宮下垂到陰道口附近，行走不方便，但堅決不手術。醫師建議若不願手術，就試用「子宮陰道托」吧！

    以上兩位典型中年女性的困擾，"骨盆腔鬆弛及子宮下垂"問題，是女性最煩惱的症狀之一
大約有7~10%女性（以中老年為多），在一生中可能因子宮及鬆弛造成尿便失禁而手術，但就算是手術後也有近三成的女性會復發，身心煎熬痛苦萬分。

70歲的林女士就是因子宮下垂及陰道鬆弛，使生活品質大受影響，無法久站，也無法外出。

為何會鬆弛又下垂？

    好發原因是多重性的，加上年齡的累積，並與陰道生產、肥胖、慢性咳嗽，及先天性軟組織鬆弛者較易罹病。輕度的鬆弛可能沒有任何不適，大約女性中，凡是經自然產後,在門診檢查時有50%都有鬆弛現象。

    一般人都會自我診斷而就醫，也就是"有東西掉到陰道口"的感覺，通常是起床後一段時間就發生，起初可以用手推，但時間久了，一站立就掉了出來，以致行動很不方便。

子宮下垂有何症狀？

    一般都不典型，但多半是重度下垂者，如有：尿便不順、便秘、失禁、急尿、頻尿、小便老解不乾淨的感覺、下墜感、性功能生活困難、下腰及骨盆疼痛，有時甚至陰道及肛門、膀胱都有痛的感覺。臨床上有 "骨盆鬆弛七問" 來評估：

症狀影響到下列生活情形：

1. 家事（如：下廚、清理及洗衣）
   （Ａ）不影響　（Ｂ）輕微　（Ｃ）中等　（Ｄ）嚴重
2. 步行、游泳及一般運動
   （Ａ）不影響　（Ｂ）輕微　（Ｃ）中等　（Ｄ）嚴重
3. 看電影，參加聚會
   （Ａ）不影響　（Ｂ）輕微　（Ｃ）中等　（Ｄ）嚴重
4. 能搭車，或開車３０分鐘以上嗎？
   （Ａ）不影響　（Ｂ）輕微　（Ｃ）中等　（Ｄ）嚴重
5. 外出社交活動的影響
   （Ａ）不影響　（Ｂ）輕微　（Ｃ）中等　（Ｄ）嚴重
6. 有情緒失調嗎?
   （Ａ）不影響　（Ｂ）輕微　（Ｃ）中等　（Ｄ）嚴重
7. 感到絕望嗎?
   （Ａ）不影響　（Ｂ）輕微　（Ｃ）中等　（Ｄ）嚴重

如果這七問都是選項（Ｃ）或（Ｄ）的話，應該接受治療。而答案是選項（Ａ）或（Ｂ）者，則可以先行 "凱格爾"式運動，效果不錯。

C.D可考慮手術，但有30%再復發的可能性，因此可以考慮子宮托的使用。

子宮托其實早在19世紀初以前就曾使用，但當時材質不佳所以效果有限，近年來因材料的進步，已能廣泛使用，有環型、蓋型，及防漏型...等等。

一般在門診選擇合適類型及大小，在醫師指導下使用，學習如何自行置入及取出，一般人會有些焦慮以為子宮托裝置及取出可能不易，但事實上在個人經驗中，祖母級也能操作自如，只要接受指導,熟能生巧，任何人都可以使用。