一、何謂妊娠劇吐
妊娠初期不適徵象最常見的就是噁心和嘔吐,通常都不是很嚴重,約在三個月後就可緩解,而不需要特別的治療。當嘔吐的次數頻繁,甚至持續性嘔吐、無法進食任何食物,導致脫水、電解質不平衡、體重下降時,就會演變成妊娠劇吐症。
二.、徵象及原因
1.心理方面:對於懷孕有矛盾情感,排斥懷孕時,及與丈夫溝通不良、認知不足等…就會以噁心、嘔吐之腸胃症狀來表現出對壓力的反應。
2.生理方面:噁心,嘔吐,體重減輕,尿酮,脫水,肌肉消耗,荷爾蒙產生變化(β–HCG人類絨毛膜促性腺激素、動情激素、黃體素)、新陳代謝改變、腸胃蠕動減慢等……。
3.幽門螺旋桿菌的感染:如果噁心、嘔吐已持續到第二、三孕期,且有上腹痛、體重減輕很多,甚至嘔血,可能受到幽門螺旋桿菌感染了。
三、治療
一般的處理,在懷孕的前12到14週因顧慮胎兒的發育,而避免使用止吐劑。通常只要飲食和生活習慣稍微修正後,嘔吐會逐漸改善,若仍無法改善且體重仍減輕,再給予藥物來改善其噁心、嘔吐的症狀。
*靜脈內的輸注液
酮病和無法維持足夠的水份的孕婦,需要住院治療,補充足夠的水份和電解質。應根據每次檢查血清中鈉離子、鉀離子、整個液體平衡的情況來做調整液體和電解質的依據。
四、飲食護理指導
1.早晨起床前,先進食高醣的蘇打餅乾、白土司。無噁心嘔吐情形時再攝取液體。
2.早晨起床宜緩慢,避免突然起身。
3.少量多餐,一天可進食5-6餐,勿讓胃空過久。
4.清淡飲食,避免用刺激性食物烹煮,如辣椒、胡椒、蒜等…可選擇高蛋白、醣類食物以避免胃膨脹。
5.避免食用油膩及油炸食物,如奶油、沙拉醬、醃肉、小西點、法國土司。
6.宜在兩餐間進食液體(包括湯類)。兩餐間有噁心感時,可飲少量的蘋果汁、葡萄汁。
7.在廚房烹調時,可打開窗戶或用排油煙機,將油煙味排除。
8.保持口腔清潔(嘔吐後漱口)。
9.補充Vit B6。食物中富含的有香蕉、麥胚、馬鈴薯、牛奶、魚、雞肉、全麥麵包…等,可促新陳代謝,幫助脂肪、碳水化合物的消化及蛋白質的分解。
10.就寢時應有足夠的新鮮空氣。保持心情愉悅及充分的休息,病給予精神的鼓勵和支持。
五、其他替代療法
1.酸口味的食物:可刺激胃液分泌、增加腸胃蠕動、促進消化。但對醃製品的食物或酸梅,其攝取量也要稍加注意,不宜過度攝取,以免增加水腫的程度。
2.喝薑湯:如害怕薑汁味道,可加入甘蔗汁調味後混合服用。
3.按壓內關穴:內關穴位於雙手掌側,腕關節上約二~三吋(3~4橫指),兩條筋腱之間,用手指按吃壓5~10分鐘,可改善噁心、嘔吐的感覺(需經中醫師評估及指導才可進行穴道按壓)。